核医学
节选
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（2）AMI：据统计，到急诊室就诊的AMl患者依靠ECG只能诊断出2／3，漏诊的AMI患者的死亡率明显高于得到明确诊断和及时治疗的AMl患者。心肌酶谱，尤其是肌钙蛋白。往往在症状出现后4～8 h才能检测到异常结果，而其峰值是在症状出现后12～18 h。在症状出现后18 h根据肌钙蛋白T和I诊断AMl的敏感性*高。而患者一旦发作急性心肌缺血，MPI就会即刻表现出相应的异常，所以，MPI对诊断AMI具有明显优势。急诊99mTc—MIBI MPI诊断AMI的敏感性为92％～100％，而与MPI同时进行的血肌钙蛋白I的敏感性只有11％～30％。发病后24 h内测定的肌钙蛋白峰值诊断AMI的敏感性与急诊静息MPl的敏感性相近，可见肌钙蛋白*佳诊断敏感性的时间明显迟于MPI。虽然MPI诊断AMI的敏感性很高，与肌钙蛋白T和I等血清学指标相比，MPI还具有明显的时间优势，但在诊断AMI时MPI的临床应用一般限于以下情况：因胸痛就诊，临床怀疑为AMI。但ECG和肌钙蛋白T和I等血清学指标均不能明确诊断的患者。（3）ACS经药物治疗已稳定的患者（ACS patients stabilized with medication）：对于药物治疗后临床情况已稳定的ACS患者，MPI在危险度分层和治疗方案制定方面具有重要价值。1）AMI后经药物治疗已稳定的患者：AMI后的患者行药物负荷MPI比低水平运动负荷MPI更好，AMI后患者的诊断处理程序及MPI的应用方法如下：①AMI后有心绞痛、心力衰竭以及严重心律失常的患者可直接做CAG检查；②AMI后无心绞痛且症状稳定的患者，可于发病后的2～4天作运动负荷或扩血管药物负荷MPI检查（*好做门控），有明显可逆性缺损的患者说明仍有心肌缺血，需进一步作CAG检查并进而接受血运重建术；若MPI仅为固定性缺损，患者一般为低危，但应行存活心肌检查，梗死区以存活心肌为主者可进一步做CAG并进而接受血运重建术，梗死区无存活心肌者则仅给予药物治疗。2）不稳定心绞痛经药物治疗已稳定的患者（unstable angina stabilized with medication）：经药物治疗症状已稳定的UA患者应用MPI进行危险度分层，负荷MPI结果正常的UA患者心脏事件率很低，有明显心肌缺血的患者心脏事件风险显著上升。ACC/AH/ASNC指南建议：UA伴有血流动力学不稳定或左室功能不全或有明显心律失常的患者，以及经药物治疗仍不能控制心绞痛的患者均属临床高危，需行急诊CAG及血运重建术。经药物治疗症状已控制者，需做负荷／静息MPI进行危险度分层，MPI提示为高危的患者仍需进一步做CAG及血运重建术，其他患者可继续接受药物治疗。UA经药物治疗症状已稳定者可做症状限制性运动负荷或扩血管药物负荷MPI，但以后者更佳。
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本书特色
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《普通高等教育”十一五”国家级规划?全国高等医药院校教材:核医学(供临床、基础、口腔、法医、预防、护理、妇幼保健等专业用)》可供临床、基础、口腔、法医、预防、护理、妇幼保健等专业使用。
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目录
**章 绪论
第二章 核医学物理基础、设备和辐射防护
**节 核物理基础
第二节 核医学放射性测量仪器
第三节 辐射防护
第三章 核医学仪器
**节 γ照相机、SPECT及SPECT/CT
第二节 PET/CT
第四章 放射性示踪与显像技术
**节 放射性药物
第二节 放射性核素示踪技术
第三节 放射性核素显像
第五章 体外分析技术
**节 放射免疫分析
第二节 免疫放射分析
第三节 其他放射免疫分析技术
第四节 非放射性标记免疫分析
第五节 常用体外分析项目和临床意义
第六章 心血管系统
**节 概论
第二节 放射性核素心肌灌注显像
第三节 存活心肌检测
第四节 心血池显像
第五节 其他心血管核医学检查方法
第六节 心血管系统核医学显像进展
第七章 内分泌系统
**节 甲状腺功能测定
第二节 甲状腺显像
第三节 分化型甲状腺癌的全身显像
第四节 甲状旁腺显像
第五节 肾上腺显像
第六节 内分泌激素测定及其临床意义
第八章 骨骼系统
**节 骨显像
第二节 关节 显像
第三节 骨、关节 显像的临床应用
第四节 骨密度测定
第九章 泌尿系统
**节 肾显像
第二节 肾功能测定
第三节 膀胱显像
第四节 阴囊显像
第十章 肿瘤
**节 肿瘤代谢显像
第二节 其他亲肿瘤显像
第三节 肿瘤核医学进展
第四节 肿瘤标志物测定及临床意义
第十一章 神经系统
**节 脑血流灌注显像
第二节 神经系统其他显像方法
第三节 脑脊液间隙显像
第十二章 呼吸系统
**节 肺灌注显像
第二节 肺通气显像
第三节 肺栓塞
第四节 V/Q显像在其他疾病中的应用
第五节 V/Q显像与其他相关方法在PE诊断中的比较
第六节 V/Q显像的进展
第十三章 胃肠系统
**节 唾液腺显像
第二节 异位胃黏膜显像
第三节 胃肠道出血显像
第四节 尿素呼气试验
第五节 胃肠功能测定
第十四章 肝胆系统
**节 肝胆显像
第二节 肝动脉灌注与肝血池显像
第三节 肝胶体显像
第十五章 炎症显像
**节 67Ga炎症显像
第二节 标记白细胞炎症显像
第十六章 血液及淋巴系统
**节 骨髓显像
第二节 脾显像
第三节 淋巴显像
第十七章 放射性核素治疗
**节 放射性核素治疗的原理
第二节 放射性核素治疗进展
第十八章 131Ⅰ治疗甲状腺疾病
**节 131Ⅰ治疗Graves病
第二节 131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节
第三节 131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿
第四节 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌
第十九章 131Ⅰ-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤
第二十章 骨转移肿瘤的核素治疗
第二十一章 32P治疗增生性血液病
**节 32P治疗真性红细胞增多症
第二节 32P治疗原发性血小板增多症
第二十二章 放射性核素介入治疗
**节 放射性粒子植入治疗
第二节 放射性微球治疗肝癌
第三节 冠状动脉腔内近距离辐射预防再狭窄
第二十三章 其他放射性核素治疗
**节 B射线敷贴治疗
第二节 放射性胶体治疗
第三节 类风湿性关节炎的99Tc-MDP治疗
附录
参考文献
索引
封面
书名:核医学
作者:匡安仁
页数:353
定价:¥54.0
出版社:高等教育出版社
出版日期:2010-10-18
ISBN:9787040244212
PDF电子书大小:81MB 高清扫描完整版