膝关节疾病诊疗学

本书特色

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本书以膝关节外科常见疾病和膝关节镜技术为主线，重点介绍了膝关节骨折、脱位、软组织损伤等病变的临床表现、诊断与处理措施，全面系统介绍了人工膝关节置换术、膝关节镜微创外科基础，尤其是膝关节韧带和半月板损伤的修复与重建。本书内容简明扼要，重点突出，符合临床实际需要，适合骨科(关节)低年资医生、实习生、研究生及全科医师阅读。

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内容简介

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膝关节承担了身体绝大部分重量，尤其负重时更是增加膝盖负担。在人体的运动中，腿骨是杠杆，膝关节是支点。肌肉带动杠杆，再通过支点完成各种动作。当人们在行走、奔跑或受到外力冲击时，膝关节又起到了至关重要的缓冲作用，以磨损为代价避免更大的损伤。因此，膝关节易收到各种因素导致的损伤。

本书由浅入深，由易向难，系统全面地介绍了膝关节疾病种的评估、诊断、治疗以及相关并发症的防治，以外科手术技巧和经验为重点，涵盖了新的理念与技术，具有较强的临床指导意义。

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作者简介

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王徐灿，宁波市第四医院，骨科主任 主任医师，王徐灿，男，1974年2月出生，浙江宁波人。毕业于浙江大学，一直在宁波市第四医院（象山县人民医院）骨科从事临床工作。现为骨科主任,主任医师，擅长四肢、脊柱创伤的治疗，特别是对运动损伤、关节微创手术治疗方面,老年骨质疏松疾病有着丰富的诊治经验。

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目录

**章膝关节的胚胎发生与发育1一、膝关节的组织发生和演进1二、膝部的发生与异常4三、膝部和小腿的发育与异常5第二章膝关节的应用解剖9**节概述9一、膝前面表面解剖9二、膝后面表面解剖9第二节构成膝关节的骨骼10一、股骨下端10二、胫骨上端10三、髌骨11第三节维持膝关节稳定的组织12一、韧带12二、关节囊14三、半月板14四、肌肉及肌腱15第四节膝关节的润滑及散热组织16一、滑膜16二、滑膜囊17三、滑膜皱襞19四、髌下脂肪垫20第五节膝部的神经支配20一、膝部皮神经的来源与分布21二、膝关节支神经的来源与分布21第六节膝关节的运动力学22一、股胫关节的运动22二、髌股关节的运动23三、作用于膝关节的力24四、下肢的力线25第三章膝关节的生物力学26**节膝关节生物力学基础26一、膝关节的解剖26二、膝关节解剖特点29三、膝关节的生物力学特点29第二节步态分析34一、步态分析的目的34二、适应证和禁忌证35三、步行周期35四、步行相关时空参数36五、正常步态中躯干和下肢关节的运动36六、正常步行周期中的肌肉活动37七、步态分析方法38第三节异常步态44一、分类44二、常见异常步态44三、常见异常步态的原因分析及表现47第四章膝关节影像学50**节膝关节X线检查50一、膝关节X线检查概述50二、膝关节的正常X线解剖53三、膝部骨关节病变的基本X线影像学特征56四、膝关节骨折和骨折愈合过程中的X线影像60五、膝关节退变的X线影像65六、膝关节结核的X线表现67七、膝部骨肿瘤X线特征68八、膝部造影72第二节膝关节的CT扫描74一、CT扫描在膝关节病损中的优势74二、CT扫描对膝部影像的欠缺75三、CT扫描技术和图像75四、膝关节与骨小梁关系77五、膝部的CT扫描77第三节膝关节的MRI影像78一、MRI的基本概念78二、膝关节MRI的适应证和禁忌证80三、膝关节MRI的扫描技术81四、膝关节MRI扫描影像信号表现81五、MRI膝关节造影82六、膝关节的MRI解剖影像82七、膝部疾患的MRI影像84第四节PET-CT(正电子发射计算机体层显像)88第五章膝关节临床检查90一、膝关节力线(站立位)90二、髌骨相关检查(仰卧位)90三、膝周压痛点(仰卧位)92四、膝关节活动度(仰卧位)93五、内外侧稳定性检查(仰卧位)93六、轴移试验和反向轴移试验(仰卧位)94七、半月板检查(仰卧位)95八、前后抽屉试验(仰卧位)98九、Lachman试验(仰卧位或坐位)99十、大腿周径差别(仰卧位)99十一、绳肌紧张度和伸膝抗阻试验(仰卧位)100十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查(俯卧位)100第六章膝部手术显露102一、膝关节前内侧显露102二、膝关节外侧显露102三、膝关节后外侧显露103四、膝关节内侧显露104五、膝关节后侧显露105第七章膝关节镜技术106**节关节镜外科概述106第二节设备与器械107一、关节镜107二、光源系统107三、摄录及监视系统107四、关节镜手工器械108五、电动刨削、电切割及激光操作系统108六、关节镜手术的配套设施109第三节关节镜手术室环境与操作原则110一、手术室环境110二、操作技术与原则110第四节关节镜下膝关节正常与病理表现111一、髌上囊111二、髌股关节112三、内侧沟113四、内侧间室114五、髁间凹115六、外侧间室116七、外侧沟117八、后内侧间室和后外侧间室117第五节膝关节镜手术麻醉与体位117一、局部麻醉117二、区域麻醉118三、全身麻醉118第六节膝关节镜检查指征119一、膝关节损伤119二、反复发作的关节积液119三、不明原因的关节痛119四、关节软骨损伤120五、膝关节骨关节炎120六、关节内手术前评估病变和确定手术方案120第七节膝关节镜检查术120一、麻醉的选择120二、体位120三、充盈和扩张120四、膝关节镜的入路及检查顺序121第八节膝关节镜手术适应证121一、半月板修补的适应证121二、前交叉韧带重建的适应证122三、后交叉韧带重建的适应证122四、滑膜切除的适应证123第九节膝关节镜手术入路123一、关节镜入路124二、器械入路124第十节膝关节镜手术的并发症125一、关节软骨损伤125二、神经损伤125三、血管损伤125四、韧带损伤126五、器械断裂126六、感染126七、膝关节血肿126八、滑膜瘘和滑膜疝126九、深静脉血栓126第十一节膝关节镜手术后的康复126一、康复原则127二、发展肌力的训练方法127三、增强关节活动范围的练习(ROM练习)128四、耐力训练129五、膝关节持续被动活动129六、术后的等长、等张收缩锻炼及等动收缩锻炼130七、几种常见关节镜手术的术后康复130第十二节半月板镜下修补技术与方法132一、半月板镜下修补技术132二、半月板镜下手术的方法133三、手术并发症135第十三节前交叉韧带重建操作技术135一、移植物的切取135二、移植物的处理136三、隧道定位136四、移植物的植入和固定137第十四节后交叉韧带重建操作技术137一、移植物的切取137二、移植物的处理137三、隧道定位138四、移植物的植入和固定138第八章膝关节软组织损伤139**节膝关节周围损伤139一、伸膝装置肌腱炎(跳跃者膝)139二、伸膝装置断裂140三、肌肉劳损和肌腱炎141四、髂胫束综合征142五、腓肠豆综合征143六、外伤性髌前神经痛143七、脂肪垫综合征143第二节膝关节韧带损伤144一、损伤机制144二、病史145三、查体145四、影像学检查148五、初步治疗148六、确定性治疗149七、并发症150第三节膝关节半月板损伤150一、损伤机制151二、查体151三、影像学检查152四、合并损伤154五、治疗154第四节剥脱性骨软骨炎154一、临床表现155二、影像学检查155三、治疗155第五节膝关节软骨损伤155一、查体156二、治疗156第六节髌股关节功能障碍156一、临床表现156二、影像学检查157三、治疗157第九章膝关节疼痛158一、膝关节疼痛的病因158二、膝部疼痛处理160第十章膝关节疾患的基因治疗162一、基因治疗概念162二、膝关节疾病基因治疗的临床应用164三、展望166第十一章膝关节手术的麻醉选择和相关问题168一、麻醉术前评估168二、麻醉方法选择170三、麻醉并发症及其防治171第十二章膝部韧带损伤174一、膝部韧带损伤概述174二、韧带损伤分类与诊断175三、膝关节不稳定分类与诊断176四、临床体征的检查方式177五、膝内侧副韧带损伤178第十三章膝关节脱位180**节概述180一、损伤机制180二、查体181三、影像学检查181四、合并损伤181五、治疗182六、并发症182第二节近侧胫腓关节脱位183一、损伤机制183二、查体184三、影像学检查184四、合并损伤184五、治疗184六、并发症184第三节髌骨脱位184一、损伤机制185二、查体185三、影像学检查185四、合并损伤186五、治疗186六、并发症186第十四章膝部骨折187**节股骨远端骨折187一、损伤机制188二、查体188三、影像学检查188四、合并损伤189五、治疗189六、并发症189第二节胫骨近端骨折190一、基本解剖190二、分类190三、胫骨平台(胫骨髁)骨折190四、胫骨棘骨折193五、胫骨结节骨折194六、胫骨髁下骨折195七、胫骨骨骺骨折195第三节腓骨近端骨折196一、损伤机制196二、查体196三、影像学检查197四、合并损伤197五、治疗197六、并发症197第十五章创伤性膝关节滑膜炎和创伤性膝关节血肿198一、创伤性膝关节滑膜炎198二、创伤性膝关节血肿199第十六章半月板损伤201一、概述201二、半月板解剖201三、半月板的生物力学202四、临床表现202五、病因学202六、诊断203七、治疗204第十七章膝部血管、神经损伤和脂肪栓塞208一、血管损伤208二、膝部神经损伤211三、动脉挤压综合征212四、脂肪栓塞综合征213第十八章骨筋膜间室综合征217一、大腿骨筋膜室综合征217二、小腿骨筋膜室综合征218第十九章伸膝装置损伤221一、股四头肌损伤221二、髌韧带胫骨结节撕脱骨折222三、骨化性肌炎222第二十章膝部异物和膝关节骨缺血坏死224**节膝部异物224一、原因224二、异物的处理224第二节膝关节骨缺血坏死225一、自发性膝关节骨缺血坏死225二、继发性膝部骨缺血坏死227三、关节镜手术后膝关节骨缺血坏死228四、膝部骨缺血坏死的鉴别诊断228五、治疗228六、预后229第二十一章膝部骨关节炎230一、病因与分类230二、临床表现230三、诊断231四、治疗232第二十二章髌骨关节的退行性病变235一、病因235二、症状和体征235三、影像学改变236四、治疗236第二十三章类风湿关节炎237一、病因237二、病理238三、临床表现239四、并发症240五、实验室检查240六、X线片表现241七、诊断241八、鉴别诊断242九、预后242十、治疗243十一、青少年型类风湿关节炎245第二十四章痛风性关节炎246一、分类246二、病因247三、病理247四、临床表现248五、并发症249六、X线片表现249七、诊断痛风的诊断依据249八、鉴别诊断249九、治疗250第二十五章血友病性膝关节炎252一、分型252二、实验室检查252三、临床表现252四、病理生理253五、放射学特征253六、治疗253第二十六章色素沉着绒毛结节性滑膜炎255一、病因255二、病理255三、临床表现256四、影像学表现256五、诊断257六、鉴别诊断257七、治疗257第二十七章膝关节滑膜炎258一、临床表现258二、X线片表现258三、诊断及鉴别诊断258四、治疗258第二十八章膝关节内游离体259一、剥脱性骨软骨炎259二、滑膜软骨瘤病260第二十九章剥脱性骨软骨炎263一、病因263二、病理263三、临床表现264四、影像学表现264五、治疗264第三十章膝关节滑膜骨软骨瘤病265一、概述265二、病理265三、临床表现265四、影像学表现265五、鉴别诊断266六、治疗266第三十一章滑液囊炎和腘窝囊肿267一、膝关节周围滑液囊267二、窝及其内容268三、窝囊肿268第三十二章髌下脂肪垫肥大271一、解剖271二、损伤机制271三、诊断271四、治疗272第三十三章膝关节结核273一、流行病学273二、病因及机制273三、临床表现273四、影像学检查274五、诊断与鉴别诊断275六、治疗276七、预后277第三十四章膝部化脓性感染和膝关节梅毒278**节膝部化脓性感染278一、病因278二、病理278三、临床表现与实验室检查279四、诊断279五、鉴别诊断280六、治疗280七、预后281第二节膝关节梅毒281第三十五章膝内翻与膝外翻287一、膝外翻287二、膝内翻289第三十六章髌骨疾患292**节髌骨不稳定292一、病因292二、病机292三、症状293四、体征293五、检查294六、非手术治疗296七、手术治疗297第二节髌骨骨折298一、髌骨骨折的解剖及生物力学特点299二、髌骨骨折的分型299三、髌骨骨折的治疗方法299四、展望305第三十七章盘状半月板306一、盘状半月板的分型与损伤缀别306二、盘状半月板的临床表现307三、盘状半月板损伤的诊断307四、盘状半月板损伤治疗308五、盘状半月板术后康复309第三十八章膝部肿瘤310**节窝囊肿310一、诊断310二、治疗310第二节半月板囊肿310第三节其他肿瘤310一、血管瘤310二、脂肪瘤311三、色素绒毛结节性滑膜炎311四、滑膜软骨瘤病311第三十九章人工全膝关节置换术312**节人工膝关节置换术发展历史312第二节手术适应证和禁忌证313一、全膝关节置换术313二、单髁置换314第三节术前评估314一、膝关节活动范围314二、下肢力线与畸形314三、骨质缺损314四、骨骼质量315五、局部软组织及血循环315六、术前X线评估315第四节膝关节置换术操作技术316一、手术切口316二、手术入路316三、关节表面切除截骨317四、假体试装318五、软组织平衡318六、假体安装前骨表面的清洗和干燥320七、假体的固定320八、切口的关闭320第五节微创膝关节置换术320一、微创膝关节置换术发展史321二、适应证与禁忌证321三、微创膝关节置换术特点322四、微创全膝关节置换术入路323五、单髁膝关节置换术入路324第六节术后并发症325一、感染325二、骨折326三、神经血管损伤327四、伤口愈合327五、出血328六、伸膝装置断裂328七、髌骨骨折328八、血栓性疾病329第七节人工全膝关节置换术后的康复329
一、康复评定330二、康复治疗330三、注意事项333第八节膝关节置换研究进展334一、全膝关节置换中的髌股关节问题334二、全膝关节置换部位的感染334三、翻修全膝关节置换335第四十章单髁置换术337一、膝关节单髁置换术发展简史337二、UKA的手术适应证和禁忌证337三、牛津第三代(Oxford 3)单髁膝关节系统的临床应用338四、机器人辅助下的微创UKA340五、UKA的临床应用前景342第四十一章人工髌骨置换343一、髌骨的运动学343二、髌骨表面置换的外科技术345三、髌骨置换的手术技术345四、如何决定置换髌骨346第四十二章膝部截肢与假肢348**节膝部截肢术348一、适应证349二、术前评估349三、一般截肢原则350四、截肢方式351五、麻醉351六、手术方法351七、术后处理352八、截肢并发症352九、残肢的评估353十、截肢后的康复护理353第二节特殊的骨肿瘤截肢术354一、小腿向上翻转成形术354二、旋转成形术355第三节膝部假肢356一、下肢假肢357二、假肢中出现的问题358三、残肢的康复及处理359四、穿戴假肢的训练及注意事项361参考文献363

封面

书名:膝关节疾病诊疗学

作者:王徐灿

页数:363

定价:¥168.0

出版社:化学工业出版社

出版日期:2019-10-01

ISBN:9787122342591

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