肖相如伤寒论讲义
节选
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《肖相如伤寒论讲义》： 太阳病是伤寒初期的表证阶段 太阳包括手、足太阳二经和膀胱、小肠二腑。太阳的原始意义就是日。太者，大也。太阳，就是阳气盛大之义。王冰说：“阳气盛大，故日太阳。”又称“巨阳”“老阳”“三阳”。在十二正经中，足太阳的经脉*长，与其他经脉的联系*广，所有的俞穴都在膀胱经上。太阳经脉分布于背部，与督脉并行，阳气*旺盛。《素问·热论》曰：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气。”太阳经脉具有强大的防御功能，能防止虚邪贼风的侵袭。《灵枢·九宫八风》曰：“从其冲后来为虚风……故圣人日避虚邪之道，如避矢石然。”《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”“小肠者，受盛之官，化物出焉。”《灵枢·本脏》曰：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”膀胱为津液之腑，即水腑。内与水脏肾相合，外应腠理毫毛。外邪侵袭人体，卫外功能失调，水液代谢障碍，是太阳病的基本病理变化。 太阳病是伤寒初期的表证阶段。此定义有两个要点，一是病理阶段是初期，即伤寒的开始阶段；二是证候性质属于表证。 太阳病的病因是寒邪；病机是寒邪袭表，营卫失调，进而影响津液代谢。我对太阳病病因的认识，与以往的学说有区别.这是基于对《伤寒论》原文的理解，具体的解释详见对太阳病提纲证的解释。 张仲景把太阳表证的基本特点概括为“脉浮、头项强痛而恶寒”。由于人体体质有强弱，腠理有疏密，外邪有轻重，故其病情、病机亦有所别，因而太阳病有不同的证候类型。主要有三种：其一，以发热、头痛、汗出、恶风寒、脉浮缓等为主要临床表现，病机为外感寒邪，腠理疏松，营卫不调，即“营弱卫强”或“阳浮而阴弱”，称为太阳中风证。其二，以恶风寒、发热、头痛、无汗、脉浮紧、身体骨节疼痛等为主要临床表现，病机为寒邪外束，腠理致密，卫阳被遏，营阴郁滞，即“卫闭营郁”，称为太阳伤寒证。其三，表郁轻证，即表证较久，邪气渐轻，然因无汗或汗出不彻而留连不解，以发热恶寒、热多寒少、如疟状、头痛、脉浮等为主要临床表现，称为表邪轻证。 太阳表证若治疗不当，则变化迅速。若表邪不解又兼有其他证候，称为太阳病兼证，如小青龙汤证是太阳伤寒兼水气内停等；若因误治失治出现变证，即太阳病没有痊愈，也不是传人他经，其证候表现不属于六经病的范围，如结胸证、痞证等。这一部分内容占了太阳病篇的主要篇幅，是辨证论治的主要内容。将太阳病变证和从太阳病而致的其他经病证结合起来理解，就是伤寒从太阳开始以后的主要变化规律。 此外，某些病证如十枣汤证、瓜蒂散证、风湿证等，它们本属杂病，但在其发病过程中可能出现一些类似太阳病的表现，故称为太阳病类似证，这些病的实质也不是太阳病，而是为了达到鉴别诊断的目的。 对太阳本证的治疗用汗法，其中太阳中风证治以解肌祛风、调和营卫，方用桂枝汤；太阳伤寒证治以发汗散寒、宣肺平喘，方用麻黄汤；对表郁轻证的治疗仍宜发汗散寒，但宜减轻剂量，方如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等。而太阳兼证、变证、疑似证的治法当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 太阳病的转归有三：即痊愈、传经、变证。大多数太阳病，经过及时、正确的治疗，可以痊愈，或者可以自愈；若太阳病失治、误治，或者因为体质因素，使病邪传人他经，而成为其他经病则为传经；若是失治、误治后疾病的变化不能归人六经病的范围，就是太阳变证了。 《伤寒论》讨论的是外感病，外感病的治病关键是初期阶段，如果在初期阶段得到及时正确的治疗，则不会有传变。再者，从治疗的效果和成本来看，初期阶段的效果*好，成本*低。比如，伤寒的**天是麻黄汤证，用麻黄汤往往一服汗出病瘥；若失治误治，则有可能变成大青龙汤证，大青龙汤证用大青龙汤也还可以汗出热清烦止，但治疗风险已然增加很多，从大青龙汤的禁忌和误用以后的变证已经可以看出；如果继续延误治疗，可能就是麻黄杏仁甘草石膏汤证了，麻黄杏仁甘草石膏汤证虽然可以治好，但治疗风险、治疗成本、治疗周期都已显著增加。《素问·阴阳应象大论》谓：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这就是《伤寒论》中的太阳病篇为什么占了将近二分之一篇幅的原因。这也是学习《伤寒论》要首先建立的概念。每个医生都要问自己，我能治好外感病的初期阶段吗？ ……
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内容简介
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1本书详细讲解了《伤寒论》的特异方证，即与证对应的特异性的方。作者认为，特异方证的运用没有辨证论治的过程，是因为证与方的关系已经确定，临床运用的时候可以省略辨证论治的过程，因而才使特异方证具备了准确、快捷、高效的优势。
作者认为，学《伤寒论》主要是学张仲景已经确立的特异方证，在此基础上，再根据自己的研究领域拓展特异性方证。
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作者简介
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肖相如，北京中医药大学《伤寒论》教研室教授。1987年6月湖北中医学院《伤寒论》专业硕士研究生毕业，获硕士学位；1991年1月中国中医研究院肾病学专业博士研究生毕业，获博士学位。出生中医世家，自幼随父学医，1984年考入湖北中医学院跟随李培生、梅国强先生攻读《伤寒论》专业硕士研究生，1987年考入中国中医研究院跟随时振声先生攻读肾病学博士研究生。曾在湖北省沔阳县毛嘴公社卫生院、沔阳县中医院、湖北中医学院附院、中国中医研究院、北京中医药大学工作。
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目录
绪论一、《伤寒论》沿革二、学术渊源和成就三、伤寒的涵义四、六经五、伤寒的传变六、伤寒的治则**章 辨太阳病脉证并治概说**节 太阳病纲要一、太阳病提纲二、太阳病分类三、辨病发于阴、病发于阳四、辨太阳病传变五、辨寒热真假六、辨汗下先后七、太阳病欲解时第二节 太阳病本证一、太阳中风二、太阳伤寒三、表郁轻证第三节 太阳病变证一、变证治则二、热证三、虚证四、水气证五、蓄血证六、结胸七、脏结八、痞九、上热下寒证十、火逆变证第四节 太阳病疑似证一、十枣汤证二、瓜蒂散证第五节 欲愈候第二章 辨阳明病脉证并治概说**节 阳明病纲要一、阳明病提纲二、阳明病病因病机三、阳明病脉证四、阳明病欲解时第二节 阳明病本证一、阳明热证二、阳明实证三、阳明寒证、虚证第三节 阳明病变证一、发黄二、血热证第四节 阳明病预后第三章 辨少阳病脉证并治概说**节 少阳病纲要一、少阳病提纲二、少阳病治禁三、少阳病欲解时第二节 少阳病本证一、小柴胡汤证二、热入血室三、小柴胡汤禁例第三节 少阳病兼变证一、柴胡桂枝汤证二、大柴胡汤证三、柴胡加芒硝汤证四、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证五、柴胡桂枝干姜汤证六、柴胡加龙骨牡蛎汤证第四节 少阳病变证治则第五节 少阳病传变与预后第四章 辨太阴病脉证并治概说**节 太阴病纲要一、太阴病提纲二、太阴病欲解时第二节 太阴病本证第三节 太阴病兼证一、太阴兼表二、太阴腹痛证第四节 太阴病预后一、太阴中风欲愈候二、太阴阳复自愈证第五章 辨少阴病脉证并治概说**节 少阴病纲要一、少阴病提纲二、少阴病治禁三、少阴病欲解时第二节 少阴病本证一、少阴寒化证二、少阴热化证第三节 少阴病兼变证一、少阴兼表证二、热移膀胱证三、伤津动血证第四节 少阴病疑似证一、吴茱萸汤证二、四逆散证第五节 少阴咽痛证一、猪肤汤证二、甘草汤证、桔梗汤证三、苦酒汤证四、半夏散及汤证第六节 少阴病预后一、正复欲愈证二、阳回可治证三、正衰危重证第六章 辨厥阴病脉证并治概说**节 厥阴病纲要一、厥阴病提纲二、厥阴病欲解时第二节 厥阴病本证一、热厥二、寒厥第三节 厥阴病类似证一、脏厥与蛔厥二、冷结膀胱关元致厥三、血虚寒凝致厥四、痰厥五、水厥六、寒热错杂、上热下寒之厥七、肝寒犯胃、浊阴上逆致厥八、气郁致厥第四节 厥阴病预后一、热厥预后二、寒厥预后第七章 辨霍乱病脉证并治概说**节 霍乱病脉证第二节 霍乱证治一、霍乱与伤寒异同二、霍乱证治第三节 愈后调理第八章 辨阴阳易差后劳复病脉证并治概说**节 阴阳易证治第二节 差后劳复证治一、枳实栀子豉汤证二、小柴胡汤证三、牡蛎泽泻散证四、理中丸证五、竹叶石膏汤证六、饮食调理后记
封面
书名:肖相如伤寒论讲义
作者:肖相如 著
页数:312
定价:¥59.0
出版社:中国中医药出版社
出版日期:2018-05-01
ISBN:9787513231046
PDF电子书大小:142MB 高清扫描完整版