临床医源性心脏骤停
节选
[
**篇 药物篇
**章 主要作用于循环系统的药物
作用于循环系统的药物是*容易引起心脏骤停的药物。由于生活方式的改变和老龄化人口的增加，心血管疾病的发病率逐年增加，因高血压、冠心病而需要服药的人越来越多，老年人由于机体代谢功能的减退和同时合并有其他脏器的病变，以及可能同时服用多种药物，使药物的不良反应变得更为复杂，药物所致的严重不良反应应该引起临床医师的高度重视。抗心律失常药物是致心脏骤停风险*大的一类药物。心律失常本身就有心脏骤停的风险，抗心律失常药物的致心律失常作用与其基本药理作用和心脏电生理异常有关。不管抗心律失常药物是通过改变动作电位时程还是通过影响离子通道发挥治疗作用，都有可能影响了心脏的自律性和传导性而导致心脏电生理特性的改变。在心肌细胞电生理失衡的前提下，即使临床合理用药，如规范的治疗剂量、治疗时程等，其致心律失常作用依然是临床医师*为担心的事情。
**节 钙拮抗药
钙离子拮抗药是临床应用广泛的药物，根据作用原理的不同，可用于高血压、冠心病、心律失常以及某些脑血管疾病。钙拮抗药是一类作用于细胞膜上电压依赖性钙离子（ca2+）慢通道而阻滞细胞外ca2+内流人细胞内，从而产生相应的药理和治疗作用的药物。钙拮抗药通过对心脏的负性肌力、负性频率及负性传导作用和对血管平滑肌的舒张作用在心血管方面产生重要影响，具体表现在：①抑制心肌收缩力，减慢心率，扩张血管，降低心肌耗氧量；②增加心肌供氧量。因阻滞血管壁ca2+内流，故能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛、增加冠脉血流量；③扩张周围血管而减低心脏后负荷。
钙拮抗药有多种分类方法，1987年世界卫生组织（WHO）建议将其分为选择性和非选择性Ca2+通道阻滞药两大类，而国际药理学联合会则按药物的作用部位，将选择性ca2+通道阻滞药又分为选择作用于1型ca2+通道及选择作用于其他型（T、N、P）Ca2+通道的药物。在这里，我们根据药物对心肌、传导系统和血管平滑肌钙通道的不同作用将钙拮抗药分为4类。第1类对心肌、血管平滑肌和心脏传导系统均有作用，如维拉帕米、地尔硫革，本类可延长房室传导时间和不应期；第2类对心肌及血管平滑肌均有作用，但以对血管作用为著，有强烈的血管扩张作用，对传导组织则无作用，主要是二氢吡啶类，如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、尼索地平、尼莫地平、非洛地平及伊拉地平等；第3类仅对血管平滑肌有选择性作用，如氟桂利嗪；第四类电生理作用复杂，对心肌快通道（钠离子通道）及慢通道（钙离子通道）和血管钙通道有作用，如普尼拉明。其中前两类在临床应用*广，对心血管系统的影响*大。
……
]
内容简介
[
本书围绕医疗干预中可能发生意外心脏骤停这一严峻主题，阐述了临床医师在实施诊治过程中，部分患者出现心脏骤停的原因和机制，并着重叙述了如何预防和处理；尤其是针对不同原因个体化应对的典型病例，增加了本书的临床应用价值。全书整体结构架由“绪论”、“药物篇”、“检查篇”、“操作篇”、“麻醉篇”和“手术篇”组成，其紧密结合临床实际，层次分明，重点突出，是一部系统论述与医疗行为有关的心脏骤停书籍。本书对于从事临床一线的医务人员正确认识医源性心脏骤停，进一步规避医源性风险，增加医患间理解沟通有重要的现实指导作用，啡常适合临床医师和医务管理工作者阅读参考。
]
目录
绪论**篇 药物篇 **章 主要作用于循环系统的药物 **节 钙拮抗药 第二节 治疗慢性心功能不全药 第三节 抗心律失常药 第四节 防治心绞痛药 第五节 降血压药 第六节 抗休克的血管活性药 第二章 主要作用于植物神经系统的药物 **节 拟胆碱药 第二节 抗胆碱药 第三节 抗肾上腺素药 第三章 主要作用于消化系统的药物 **节 治疗消化性溃疡病药 第二节 止吐药及促胃肠动力药 第三节 泻药 第四章 主要作用于呼吸系统的药物 **节 B-肾上腺素受体激动剂 第二节 磷酸二酯酶抑制剂 第五章 中枢神经系统药 **节 抗精神病药 第二节 抗癫痫药 第三节 解热镇痛类药物 第六章 生化制剂 第七章 抗变态反应药物 第八章 内分泌系统用药 第九章 抗寄生虫病药 第十章 抗感染植物药制剂 第十一章 电解质类药物 第十二章 抗生素 参考文献第二篇 检查篇 **章 头、颈部检查 **节 视野检查 第二节 眼底血管造影 第三节 眼前房角镜检查，眼底检查，三面镜检查，眼压测定 第四节 鼻内窥镜检查 第五节 喉镜检查 第二章 心血管系统检查 **节 阿托品试验 第二节 双嘧达莫心电图试验 第三节 心电图运动试验 第四节 食管心房调搏 第五节 倾斜试验 第六节 负荷超声心动图 第七节 经食管超声心动图 第八节 心导管检查 第三章 胸部检查 **节 纤维支气管镜检查 第二节 组胺激发试验 第四章 腹部检查 **节 胃镜检查 第二节 腹腔镜检查、胆道镜检查、十二指肠镜检查、胰胆管镜检查 第三节 酚妥拉明阻滞试验 第四节 肛检、乙状结肠镜、直肠镜检查、结肠镜检查 第五章 影象学检查 **节 增强CT检查 第二节 血管造影 参考文献第三篇 操作篇 **章 呼吸系统 **节 气管插管 第二节 胸腔穿刺 第三节 肺活检 第四节 呼气末正压通气 第二章 心血管系统 **节 心包穿刺 第二节 深静脉置管 第三节 肺动脉漂浮导管 第四节 动脉穿刺置管或拔管 第五节 心脏起搏 第六节 经皮冠状动脉介入治疗 第七节 主动脉内球囊反搏 第八节 体外膜肺氧合 第三章 消化系统 **节 三腔二囊管置管术 第二节 饲胃法 第三节 胃管插管术 第四节 洗胃术 第四章 泌尿系统 **节 导尿术 第二节 经尿道前列腺电切术 第三节 血液透析 第五章 神经系统 **节 腰椎穿刺 参考文献第四篇 麻醉篇 **章 总论 第二章 局部麻醉 **节 表面麻醉 第二节 局部浸润麻醉 第三节 神经阻滞麻醉 第四节 蛛网膜下腔阻滞麻醉 第五节 硬脊膜外阻滞麻醉 第六节 眼科局部麻醉 第三章 全身麻醉 **节 气管插管 第二节 麻醉药物 第三节 全麻期间的心脏骤停 参考文献第五篇 手术篇 **章 耳鼻喉科手术 **节 气管切开术 第二节 上颌窦穿刺冲洗术 第三节 扁桃体摘除术 第四节 腺样体摘除术 第五节 咽后脓肿切开引流术 第六节 喉部手术 第二章 眼科手术 **节 青光眼手术 第二节 麻痹性斜视手术 第三节 眼球摘除术 第三章 胸外科手术 **节 肺切除术 第二节 食管癌、贲门癌根治术 第四章 心脏外科手术 **节 二尖瓣置换术 第二节 主动脉瓣置换术 第三节 房（室）间隔缺损修补术 第四节 法洛四联症根治术 第五节 三尖瓣下移（Ebstein畸形）手术 第六节 单心室房室连接 第七节 主动脉瘤根治术 第五章 普通外科手术 **节 甲状腺腺叶切除术 第二节 甲状腺大部切除术 第三节 胆道手术 第四节 肝部分切除术 第五节 阑尾切除术 第六节 小肠部分切除术 第七节 胃癌切除术 第八节 肝包虫手术 第六章 骨科手术 **节 骨折固定术 第二节 全关节置换术 第七章 神经外科手术 **节 小脑半球、蚓部肿瘤切除术 第二节 脑干手术 第三节 脑立体定向手术 第四节 大脑半球手术 第五节 小脑扁桃体下疝切除术 第八章 妇产科手术 **节 腹腔镜手术 第二节 宫腔镜手术 第三节 分娩、剖宫产手术 第四节 围产期心肌病 第五节 人工流产 第九章 器官移植手术 **节 原位肝移植术 第二节 肾脏移植手术 第十章 口腔颌面外科手术 **节 牙拔除术 第二节 上颌骨切除术 第三节 颈淋巴清扫术 第四节 颈总动脉鞘周围神经（交感神经）网剥离切除术 第五节 涎腺造影术 第六节 射频温控热凝术 第七节 颌面裂修复术 第十一章 肛肠手术 **节 结、直肠癌根治术（普通手术） 第二节 结直肠癌根治术（腹腔镜手术） 第三节 肛瘘手术 第四节 肛旁脓肿根治术 第五节 乙状结肠扭转复位修复及肠切除术 第六节 先天性巨结肠切除及吻合术参考文献
封面
书名:临床医源性心脏骤停
作者:王立祥，刘惠亮，杨贵荣 主编
页数:283
定价:¥50.0
出版社:军事医学科学出版社
出版日期:2008-10-01
ISBN:9787802450837
PDF电子书大小:131MB 高清扫描完整版